【导语】:目前我市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种,各病种报销限额见下表
目前肇庆市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种,各病种报销限额见下表
序号 | 病种名称 | 季度(或年度)最高支付限额 | 支付范围 | 备注 | |
职工医保 | 居民医保 | ||||
1 | 慢性阻塞性肺疾病 | 500 | 400 | 限药品 | 新增 |
2 | 高血压病 | 500 | 400 | 限药品 | |
3 | 冠心病 | 500 | 400 | 限药品 | 新增 |
4 | 慢性心功能不全 | 500 | 400 | 限药品 | |
5 | 肝硬化(失代偿期) | 1000 | 800 | 限药品 | |
6 | 慢性乙型肝炎 | 1000 | 800 | 限药品 | |
7 | 丙型肝炎(HCV RNA阳性) | 4800 | 3800 | 限药品 | |
8 | 慢性肾功能不全(非透析治疗) | 年度不超8万 | 年度不超6万 | 调整 | |
9 | 肾脏移植术后抗排异治疗 | 17000 | 13000 | ||
10 | 造血干细胞移植后抗排异治疗 | 10800 | 8600 | ||
11 | 糖尿病 | 500 | 400 | 限药品 | |
12 | 类风湿关节炎 | 1500 | 1200 | 限药品 | |
13 | 恶性肿瘤(非放化疗) | 2200 | 1700 | ||
14 | 地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血) | 14000 | 11000 | ||
15 | 再生障碍性贫血 | 14000 | 11000 | ||
16 | 血友病 | 14000 | 11000 | ||
17 | 帕金森病 | 1500 | 1200 | 限药品 | |
18 | 癫痫 | 500 | 400 | 限药品 | |
19 | 脑血管疾病疾病后遗症 | 500 | 400 | 限药品 | 新增 |
20 | 艾滋病 | 14000 | 11000 | ||
21 | 活动性肺结核 | 3600 | 2800 | ||
22 | 耐多药肺结核 | 3600 | 2800 | 新增 | |
23 | 系统性红斑狼疮 | 1500 | 1200 | 限药品 | |
24 | 心脏移植术后抗排异治疗 | 17000 | 13000 | 新增 | |
25 | 肝脏移植术后抗排异治疗 | 17000 | 13000 | ||
26 | 肺脏移植术后抗排异治疗 | 17000 | 13000 | ||
27 | 肺动脉高压 | 4800 | 3800 | 限药品 | 新增 |
28 | 支气管哮喘 | 500 | 400 | 限药品 | 新增 |
29 | 骨髓纤维化 | 年度不超15万 | 年度不超12万 | ||
30 | 骨髓增生异常综合征 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
31 | C型尼曼匹克病 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
32 | 肢端肥大症 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
33 | 多发性硬化 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
34 | 强直性脊柱炎 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
35 | 银屑病 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
36 | 克罗恩病 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
37 | 溃疡性结肠炎 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
38 | 湿性年龄相关性黄斑变性 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
39 | 糖尿病黄斑水肿 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
40 | 脉络膜新生血管 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
41 | 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿 | 1000 | 800 | 限药品 | 新增 |
42 | 精神分裂症 | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
43 | 分裂情感性障碍 | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
44 | 持久的妄想性障碍(偏执性精神病) | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
45 | 双相(情感)障碍 | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
46 | 癫痫所致精神障碍 | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
47 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 | 1000 | 800 | 限药品 | 调整 |
48 | 慢性肾功能不全(血透治疗) | 年度不超15万 | 年度不超12万 | 调整 | |
49 | 慢性肾功能不全(腹透治疗) | 年度不超15万 | 年度不超12万 | 调整 | |
50 | 恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药品、内分泌治疗) | 年度不超15万 | 年度不超12万 | 调整 | |
51 | 恶性肿瘤(放疗) | 年度不超15万 | 年度不超12万 | 调整 | |
52 | 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 | 60000 | 48000 | 新增 | |
53 | 上肢骨折或下肢骨折 | 2000元/例 | 1500元/例 | 限中医药治疗 | 地方特有 |
54 | 精神障碍性病症(抑郁症) | 1000 | 800 | 限药品 | 地方特有 |
55 | 精神障碍性病症(焦虑症) | 1000 | 800 | 限药品 | 地方特有 |
56 | 肾病综合征(原发性) | 1000 | 800 | 限药品 | 地方特有 |