【导语】:职工大病医疗保险(补充医疗保险),是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
职工大病医疗保险(补充医疗保险),是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
肇庆职工大病保险待遇水平
(一)起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况,我市2023年大病保险起付标准设定在1.0万元(含职工医保起付线)。
(二)报销比例。市内就医支付比例:1.0~5万元(含5万)的合规医疗费用给予80%,5~10(含10万)的合规医疗费用给予85%,10万元以上的合规医疗费用给予90%,市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度,具体幅度与基本医保市外就医保持一致。
(三)适当向困难群体倾斜。对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口下调大病保险起付标准,提高报销比例,不设年度最高支付限额,市内市外就医支付比例相同。特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口的起付标准下调80%(即2000元),对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为90%。
(四)年度累计最高支付限额。2024年大病保险最高支付限额为68万元。
(五)保费标准。2023年度大病保险按每人每月16.4元,按规定从参保人医保个人账户基金代扣。
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